德國媳婦

2006.05.30　 中國時報
531世界無菸日 保肺防癌 向香菸說ＮＯ!
孫安迪

    「飯後一根菸，快樂似神仙」，對癮君子來說，吸菸能放鬆情緒，但是，吸菸不但不利健康，更與癌症有密切關聯。

    抽菸引起肺癌是一個無庸置疑的事實。抽菸除引起肺癌外，還可引起包括口腔癌、咽喉癌、食道癌、膀胱癌、腎癌、肝癌、子宮頸癌和白血病等癌症。此外，吸菸還會引起癌症以外的疾病。

    抽菸與非抽菸者對比，肺癌的發病率高約20倍。現已確定香菸中含致癌化合物達20種以上，吸菸的數量和吸菸的年限與肺癌的發生關係密切。有人提出「4個20」定律，即香菸煙霧中含20種致癌物質，每天吸20支，吸20年，肺癌發病的危害比不吸菸者高20倍。

    肺癌是全世界最常見的癌症，發病率北美和歐洲最高，而非洲、亞洲和南美洲最低。目前，東歐是肺癌發病率最高的國家。

    ★香菸 肺癌危險因子

    男性肺癌發病率遠高於女性，75％新病例是男性，肺癌最主要的危險因素是使用菸草，終生吸菸者肺癌的危險性為不吸菸者的20﹣30倍。現在普遍認為，被動吸菸可能增加30％﹣50％的危險性。

    肺癌的存活率很低，5年生存率為7％﹣12％。肺癌的發生幾乎可以肯定是由存在於香菸或工作環境空氣中的一種或多種可造成基因組中DNA損傷的合化物引起的，由於抑癌基因修複損傷失敗，癌症基因就開始細胞異常的擴展。只有約15％的抽菸者最終患肺癌，因此肺抵抗環境不良作用以保護自身的能力是非常強的。不過，這種保護能力，可因個體遺傳差異而不同；膳食行為不同肯定也會造成保護能力的差別。

    ★補充抗氧化劑 有助預防

    抽菸者罹患肺癌以及其它癌症和疾病的危險性高，而抗氧化劑可能對這些疾病有預防作用。此外，抽菸者常食用含抗化劑低的膳食，即很少食用蔬菜和水果，由於這些原因，可以認為抽菸者必須以補充劑的形式，吃更多的抗氧化營養素。而且，吸菸越多、吸菸史越長，則需要補充就越多。

    但有許多反對意見：首先，抽菸是肺癌的病因，抗氧化劑或其它膳食因素的保護性作用與抽菸相比，肯定都比較弱。其次，有可能使抽菸者產生誤解，促使他們相信只要吃營養素補充劑，繼續抽菸是安全的。

    ★戒菸多蔬果 遠離肺癌

    事實上，芬蘭和CARET的實驗已顯示，補充β胡蘿蔔素和維生素E沒有任何預防肺癌的作用，而且，即使抗氧化劑有效，當然也不知道何種聯合或排列才最具有保護性作用。當今，最佳的建議是戒菸和多吃蔬菜和水果。

    ★酒精過量 可能引發肺癌

    另外，有研究顯示，肺癌的危險性隨酒精攝入量的增加而升高。但幾項病例對照研究未得到類似結果。高的酒精攝入量有可能增加肺癌的危險性，但與抽菸相比，飲酒的作用是很小的。

    （作者孫安迪為台大主治醫師、台大微生物免疫學博士）

挑戰我的道德勇氣？

剛好看到此則響應世界無菸日的文章，我就想起一則往事來：

記得是三月的某個週日，我突然在報紙上看到鄰近的Duisburg城正在當天舉辦手工文化藝術節，活動地點就在Duisburg車站前的市中心國王街上，總計有一百多個攤位展示各文化與手工藝術的各種作品，我們興沖沖地打算前往一遊。考慮到停車問題，想想就坐RE火車吧！也才一站而已。

等我我們上了火車的某一節車廂，看見有位年輕人不斷地抽煙，我再找找此節車廂是否確定禁菸與否，確定看見了大大的禁菸符號就在他上方，我就跟我阿信說：「我去請他不要抽煙了。」沒想到，我家阿信先去開口請他停止吸煙，因為此節是禁煙車廂。

或許是我家阿信的聲音也有些過大，在阿信與那位抽煙老兄的一來一往對答中，二人的聲音都已瀕臨吵架邊緣，我當然在阿信身後拉拉他的衣服，示意他不要太激動了。

而二人的談話內容，不外乎阿信說：「請不要吸煙！」

老兄：「為什麼不可以吸煙？」

阿信：「這裡有寫不可以吸煙，難道你沒有看到嗎？」

老兄：「看到又怎樣，抽煙又怎樣，我就是要抽呀！」

阿信：「明明是不可以吸煙，就是不可以吸煙，哪可以如此故意，那我們不想聞煙味的人為何要聞你的煙味呢？」

老兄：「管他的，我就是要吸煙，有什麼關係，誰管得著呢！」

就在二人的大聲對答間，整節車廂幾乎都快要人人出聲了，但他們可不是在聲援我們，而是在怪我們大驚小怪，抽根煙有什麼了不起，有什麼好說的。我轉頭一繞，原來此節車廂全是某一足球隊的球迷們，他們正出發要去看球賽，所以抽煙、喝酒樣樣來，根本打算狂歡的吧！此時，我真的有踢到鐵板的感覺，真笨！怎麼先去惹到足球迷呢？而且全車同一陣線呢！

這時，坐在我身後的某位仁兄，開始用手機打電話給朋友，大聲嚷嚷：「今天真倒楣，坐車碰到一個粗魯的德國人，言行舉止有夠野蠻..........」，有些車廂內的人開始耳語四起，要我們識相點就住嘴啦！許多聲音不斷出現.....。

到最後，我火大了，轉頭大聲回嘴，諷刺地說：「哇！你們真是超級德國人！規定不允許就是不允許，哪有什麼都變沒關係了，所有事情都沒關係囉！喝酒、抽煙什麼都沒關係！小孩子從小學會的就是什麼都沒關係！真是超級的德國！超級的德國人！」我並沒有罵任何人，我只是很譏諷地不斷地說「Super Deutsche！Super Deutschland！」。結果我一說完，全車廂靜默，他們大概想不到這個外國東方女子居然敢出言教訓他們，也以為我們會很柔順、很害怕地夾著尾巴跑走嗎！

就在全車靜默地的氣氛下，我們抵達Duisburg，當我們要走出車廂時，全車廂還故意鼓掌歡迎我們這討厭的一家下車呢！不管爭辯的雙方有無對錯，不管爭執的氣氛有多激烈，儘管我們是理直氣壯的一方，但在全車廂圍剿的情況下，是否我們仍有勇氣據理力爭呢！

當天，我很高興我說出話來，當然我們的話根本影響不了他人，但是至少我們心中的氣平復不少！對於這種明明就是禁菸，卻有人依然照抽不誤；明明看不慣有人插隊搶先的情形，是否我們都有道德勇氣「出聲要求」他人遵守呢？我常會看不慣，而就在我牡羊座正義感作祟下，我一定會出聲啦！不管用中文、英文還是德文，我一定會說話啦！真是十足地自找麻煩唷！